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硫酸新霉素的作用用法及配伍

  为广谱抗生素,抗菌谱与卡那霉素兽药原粉相似。对葡萄球菌的作用比链球菌强。本品能明显而迅速地抑制肠道内大肠杆菌属。口服主要用于腹泻、中毒性消化不良,减少肠道菌群产生氨,故也用作肝性脑病患者的辅助治疗及肠道手术前用于清除肠腔细菌等。腹部或肠道术前的准备治疗为首选药物。肠道感染、大肠杆菌所致的婴儿腹泻,亦用于肝性脑病前期主要是减少血氨。但目前除肝性脑病外,均已少用。

  主要成分是新霉素B,含微量新霉素兽药原粉。本药为氨基糖苷类兽药原粉抗生素,属静止期杀菌药。其作用机制为经主动转运通过细胞膜,与细菌核糖体30S亚单位的一种或几种蛋白不可逆结合,干扰mRNA与30S亚单位间起始复合物的形成,导致合成异常蛋白质;异常蛋白质结合进入细菌细胞膜,导致细胞膜渗透,细菌死亡。本药对需氧的革兰阴性杆菌及部分革兰阳性菌有效。在革兰阴性杆菌中,对大肠杆菌等肠杆菌属及沙雷菌属、变形杆菌、摩根杆菌等有较强抗菌活性;在革兰阳性菌中,对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强抗菌活性,对链球菌、肺炎球菌、肠球菌抗菌活性较差。本药对厌氧菌、铜绿假单胞菌、真菌、病毒、立克次体等无效。血氨主要来自肠道,大部分是血液循环中的尿素弥散至肠腔,经肠道细菌(主要为大肠杆菌)分泌的尿素酶分解而成为NH3与二氧化碳。本品为氨基糖苷类抗生素,能抑制肠道内细菌生长,减少氨的形成而降低血氨。

  新霉素全身给药后在小肠的pH值环境下以高极性的高价离子形式存在,兽药原粉水溶性大,脂溶性小。口服后在胃肠道吸收很少,净水材料完整的肠黏膜只能吸收约3%,但有溃疡、表皮剥落或有炎症的黏膜可吸收相当药量。局部外用时,完整皮肤很少吸收,但烧伤创面、肉芽组织和表面剥脱的巨大创面则很容易吸收。药物吸收后主要分布于细胞外液,正常婴儿脑脊液中浓度可达血药浓度的10%~20%,当脑膜有炎症时,脑脊液血药浓度可达50%。本药在支气管分泌物、胆汁及房水中的浓度较低,胸腔积液内药物蓄积缓慢,但可逐渐达到与血液浓度相近。本药半衰期为2~4h,肾功能损害者可延长至27~80h。药物在体内不代谢,未被吸收的药物以原形由粪便排出,吸收的药物全部以原形经肾小球滤过,随尿液排出。净水材料给药4h内排出量约为50%,24h内排出量达80%~90%。

  用于肠道感染和结肠手术前准备;肝性脑病时的辅助治疗;治疗腹泻病、中毒性消化不良。局部外用于脓疱病等化脓性皮肤病、外耳道炎、慢性中耳炎、眼部表浅感染及烧伤、溃疡面的感染治疗。

  针对养殖业,新霉素对革兰氏阴性菌作用突出,如大肠杆菌、巴氏杆菌、沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌、布鲁斯杆菌禽畜副嗜血杆菌等有较强杀灭作用,服药后在肠道浓度较高,主要用于胃肠道感染;药物在肺部浓度高且保留时间长,对肺部染效果极佳;局部给药可治疗子宫内膜炎、耳、眼及皮肤感染。水产动物:细菌性烂鳃病、白皮瘸、竖鳞病、细菌性败血症、细菌性肠炎、打印病、虾红腿病、蟹弧菌病等,尤其对水产动物的肠道疾病有较好的疗效。

  1.与茶碱类兽药原粉合用对葡萄球菌有协同抗菌作用。2.与氯贝丁酯合用有协同降血脂作用。3.新霉素与其他氨基糖苷类药或卷曲霉素、多黏菌素等多肽类药同时全身应用时,可能增加耳毒性、肾毒性和神经肌肉阻滞作用。4.新霉素与神经肌肉阻滞药同时应用,可能增加神经肌肉阻滞作用,导致骨骼肌软弱及呼吸抑制或麻痹(呼吸暂停)。5.与顺铂或依他尼酸、呋塞米等利尿药同时全身应用,可能增加耳毒性及肾毒性。6.与口服避孕药(含雌激素)同用可能降低避孕药药效,增加经期外出血的发生率。7.本药可降低洋地黄苷类药、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、维生素A或维生素B12等药物的吸收。8.新霉素可降低脂溶性维生素兽药原粉、胡萝卜素、葡萄糖液、铁剂等营养物质和药物的肠道吸收率。9.与青霉素V钾兽药原粉同服可加剧某些营养物质的吸收不良,并且可使口服青霉素V钾的血药浓度降低50%。10.口服或局部使用本品后吸收的药物均足以和全身使用的其他药物产生相互作用。11.本品可限制地高辛吸收,合用时,必须监测后者的血药浓度。

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