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  用法用量通常用盐酸万古霉素每天2g(效价),可分为每6小时500mg或每12小时1g,每次静滴在60分钟以上,可根据年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时500mg或每24小时1g,每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40mg/kg,分2-4次静滴,每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg,出生一周内的新生儿每12小时给药一次,出生一周至一月新生儿每8小时给药一次,每次静滴在60分钟以上。配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上。

  适应症本药适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其它细菌属的感染:包括败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。

  不良反应报审时在进行安全性评价的107例对象中,发现其临床检查值有异常变化的副作用33例(30.8%),再审结束时在进行安全性评价的3009例对象中,发现其临床检查有异常变化的副作用404例(13.43%)。(副作用的发生频率根据报审、再审结束时的数据及我公司的研究报?痰?。1. 重大副作用:(1) 休克、过敏样症状(少于0.1%):因为可产生休克,过敏样症状(呼吸困难、全身潮红、浮肿等),所以应留心观察,若出现症状则停止给药,采取适当处理措施。(2) 急性肾功能不全(0.5%),间质性肾炎(频率不明):因可出现急性肾功能不全,间质性肾炎等重要肾功能损害,所以有必要进行定期检查,若出现异常最好停止给药,若必须继续用药,则应减低药量慎重给药。(3) 多种血细胞减少(少于0.1%)、无粒细胞血症、血小板减少(频率不明):因可出现再障、无粒细胞血症、血小板减少,若发现异常则停止给药,采取适当处理措施。(4) 皮肤粘膜综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)、脱落性皮炎(频率不明):因可出现皮肤粘膜综合征(Stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)、脱落性皮炎、所以应留心观察,若出现此种症状则停止给药,采取适当处理措施。(5) 第8脑神经损伤(少于0.1%):因可出现眩晕、耳鸣,听力低下等第8脑神经损伤症状,所以有必要进行听力检查,而且若上述症状出现最好停止给药,若必须继续用药,则应镇重给药。(6) 伪膜性大肠炎(频率不明):因可出现伴有血便的伪膜性大肠炎等严重的肠炎,所以在出现腹痛、腹泻症状时停止给药,采取适当处理措施。(7) 肝功能损害、黄疸(频率不明):因可出现AST(GOT)、ALT(GPT)、AFP的上升,黄疸,所以有必要进行定期检查,若出现异常应停止给药,采取适当处理措施。2. 其它副作用:按发生频率分为以下几个等级。常见(频率0.1~2%),少见(少于0.1%),罕见(频率不明)。(1) 过敏:常见:皮疹,瘙痒,潮红。少见:荨麻疹,颜面潮红。罕见:线) 肝脏:常见:AST(GOT),AFP,ALT(GPT)上升。少见:LDH,r-GTP,LAP上升。(3) 肾脏:常见:BUN,肌酐上升。(4) 血液:常见:贫血(红血球减少),白血球减少,血小板减少,嗜酸粒细胞增多。(5) 消化系统:少见:腹泻,嗳气。罕见:呕吐,腹痛。(6) 其他:常见:发热。少见:静脉炎,血管痛。罕见:皮肤血管炎,寒战,注射部位痛。

  禁忌对本药有既往过敏休克史的患者禁用。下列患者原则不予给药,若有特殊需要须慎用:1. 对本品及糖肽类抗生素﹑氨基糖苷类抗生素有既往过敏史者。2. 因糖肽类抗生素﹑氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者(可使耳聋加重)。下列患者慎重给药:1. 肾功能损害患者(因排泄延迟﹑药物蓄积故应监测血中药物浓度,慎重给药,参见药物动态项)。2. 肝功能损害患者(可加重功能损害)。3. 老年患者(参见5.老年患者用药,药物动态项)。4. 低出生体重儿﹑新生儿(参见7.儿童用药,药物动态项)。

  注意事项1. 基本注意事项:(1) 本品对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌所致感染明确有效,但对葡萄球菌肠炎非口服用药,其有效性尚未明确。(2) 用药期间希望能监测血药浓度。2. 有关用法和用量:(1) 快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放出现红人综合征(面部、颈躯干红斑性充血,瘙痒等)、低血压等副作用,所以每次静滴应在60分钟以上。(2) 慎功能损害及老年患者应调节用药量和用药间隔,监测血中药物浓度慎重给药(参见1.慎重给药、5.老年人用药,药物动态)。(3) 为防止使用本药后产生耐药菌,原则上应明确细菌的敏感性,治疗时应在必要的最小期间内。3. 用药使用上的注意:(1) 配药:目前已明确本品与下列注射剂混合使用引起药物变化,所以不能混注。与氨茶碱、5-氟尿嘧啶混合后可引起外观改变,时间延长药物效价可显著降低。(2) 给药:因可引起血栓性静脉炎,所以应十分注意药液的浓度和静滴的速度,再次静滴时应更换静滴部位。药液渗漏于血管外可引起坏死,所以在给药时应慎重,不要渗漏于血管外。(3) 给药途径:肌肉内注射可伴有疼痛,所以不能肌注。(4) 其它注意事项:国外有快速静滴本药引起心跳停止的报道。

  孕妇及哺乳期妇女用药孕妇和怀疑妊娠的妇女,妊娠给药相关的安全性尚未明确。哺乳母亲应避免给药,若必须给药则应停止哺乳(本药可排于母乳中)。

  儿童用药少儿肾脏处于发育阶段,特别是低出生体重儿,新生儿,其血中药物半衰期延长,血药高浓度持续时间长,所以应监测血药浓度,慎重给药。

  老人用药老年人由于肾功能减弱,给药前和给药中应检查肾功能,根据肾功能减弱的程度调节用药量和用药间隔,检测血药浓度,慎重给药。

  药物相互作用1. 全身,硫喷妥钠等:同时给药时可出现红斑,组胺样潮红,过敏反应等副作用,在全身麻醉开始前1小时停止静滴本药。(机理:全身麻醉有致过敏释放组胺的作用,但其相互作用的机理不明。)2. 有肾毒性和耳毒性的药物氨基糖苷类抗生素,阿米卡星,妥布霉素等含铂抗肿瘤药物顺氯氨铂等:可引起肾功能,听觉的损害及加重所以应避免联用,若必须合并用药应慎重给药。(机理:两种药均具有肾毒性和耳毒性,其相互作用的机理不明。危险因素:肾功能损害,老年人及长期用药患者。)3. 有肾毒性药物,两性霉素B,环孢菌素:可引起肾功能的损害及加重,所以避免联用,若必须合并用药应慎重给药。(机理:两种药均具有肾毒性,其相互作用机理不明。危险因素:肾功能损害,老年人及长期用药患者。)

  药物过量症状:可出现急性肾功能不全等肾脏损害,耳聋等第8对脑神经损害等症状。

  药物毒理抗菌作用:在体外药敏实验中,万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有效,与其它种类的抗菌药物无交叉耐药,另外用MRSA在试管内进行传代培养试验中,其对万古霉素的诱导耐药性也很低。在体外药敏实验中,万古霉素对革兰阴性菌无效。

  作用机制:万古霉素能够抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用,另外还可以改变细菌细胞脱的通透性,阻碍细菌RNA的合成。

  药代动力学本品口服不吸收,肌肉注射可引起局部疼痛,静脉注射后可广泛分布至全身大多数组织和体液内,在血清、胸腔液、心包液、腹水、滑膜液、尿液、腹膜透析液和心房组织中可达到有效杀菌浓度,但在胆汁中不能达到有效浓度。不易穿过正常血脑屏障进入脑脊液中,当脑膜炎症时可渗入脑脊液并达到有效治疗浓度。本品也可通过胎盘。1次静脉注射0.5g和1g后,Cmax分别为10~30μg/ml和25~50μg/ml。t1/2成人约6小时(4~11小时),小儿2~3小时。给药量的80%~90%在24小时内由肾小球滤过经尿以原形排出,少量经胆汁排泄。肾功能不全时半衰期可延长。分布容积为0.43~1.25L/kg,蛋白结合率约55%。

  刘万洋副主任医师怕疼不想打胰岛素,可以用快舒尔的无针注射器吗?2020-04-30 13:32:07

  你好,这种情况是建议使用无针注射的,无针注射最大的优点,可以省去更换针头等流程,避免交叉感染,减少医疗垃圾处理和相关的费用。同时操作简单,安全方便。

  李志英主治医师男性避孕套和往女性阴道里注射的抗菌杀精剂能够同时2020-06-05 17:47:41

  你好,你这个避孕用避孕套就可以了,这个是比较安全、比较卫生的方式,不需要同时使用两种避孕方式,你这个还这么小,希望你把精力放在学习和努力进步的上面,目前还没成熟(第二性征)

  几种最常用的方法,抗生素一般用静脉输液的方式吸收的效果较好,肌肉次之,其次是口服等。有些条件不许可或者身体条件不许可等根据医嘱治疗即可。

  吴光秀副主任医师有没有不用注射胰岛素就可以治疗二型糖尿病的方法,注2006-02-01 18:20:06

  指导意见:治疗二型糖尿病,五架马车,饮食是基础,运动是条件,监测是随访,知道糖尿病的危害,治疗的依从性才高。药物治疗有很多种,只要无禁忌,都可以用。主要就看您的具体情况,适合用哪种方案。

  你好,你目前注射这个水光针过后这个面部水肿还是比较明显的,这个不排除是过敏导致的,这个暂时不要再次注射水溶针的,适当热敷热敷,这个可以吃点抗过敏的药,如氯雷他定片等药看看有好转的。祝你健康 提问人的追...

  李超主治医师孕8周5天剧吐,住院输液,医生还给注射了胃复安注射2020-03-31 16:29:00

  你好,很荣幸能帮助到您,根据您的描述是妊娠剧吐需要住院补液止痛治疗。胃复安属于孕吐的二线止吐药物,可以使用。当然任何药物都有它一定的副作用,所以提醒您一定后期要定期孕检,另外提醒您一下,关于孕吐您可以...

  你好!宝宝发热住院治疗,那么化验血常规后考虑是病毒感染是吗?输注炎琥宁和维生素C的第二天身上出现的皮疹,如果宝宝体温也稳定了,也考虑是病毒感染,那么这种情况就是幼儿急疹。

  任爱华主任医师注射完狂犬疫苗4个月以后,再次被伤,还需要注射吗2020-03-31 21:49:41

  注射完狂犬病毒疫苗四个月,又被咬伤了,现在没有超过半年,可以不用注射狂犬疫苗,超过半年以后要注射狂犬疫苗加强针,以保证体内有足够的抗体。避免饮酒喝咖啡及浓茶,避免辛辣刺激性食物。

  你好,这种情况是激素引起的副作用,是糖皮质激素比较常见的不良反应,肌肉萎缩发生凹陷的,糖皮质激素有很多的不良反应,建议在医生指导下治疗,注射后饮食要清淡,不要做剧烈运动及吃辛辣刺激性的食物,可以逐渐恢...

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