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酒精、碘酒、碘伏、双氧水…家用消毒药水如何

  日常生活中难免会有磕磕碰碰,擦伤、割伤等外伤也较为常见。为了应对这些意外,许多家庭的小药箱中都会备有外用的消毒药水,以备不时之需。常用的消毒药水有红药水、紫药水、碘酒、碘伏、酒精、双氧水等,但近年来,药店中红药水、紫药水似乎已经“退出江湖”。

  红药水又叫红汞,顾名思义,其含有重金属汞。红药水一般用于浅表创面皮肤的消毒,但因为其穿透皮肤的作用较弱,抑菌效果较差,且容易受到有机物、碱性环境的影响而降低消毒效果。此外,汞及其无机化合物已经被世界卫生组织划归为3类致癌物,对人体健康存在一定隐患。

  正是由于红药水的消毒效果差和存在对于人体的潜在毒性,大大制约了其使用,所以才会逐渐消失于临床。事实上,我国并没有全面禁止红药水的使用,但在使用红药水时需格外注意:

  龙胆紫又称甲紫,是一种碱性染料,而紫药水则是甲紫的水溶液,常用浓度为0.25%~2%,是一种历史悠久的消毒药水。紫药水主要用于皮肤、黏膜的消毒,对人体组织无刺激性,且可在黏膜、皮肤表面凝结成保护膜而起到收敛作用。其杀菌效力介于红药水与碘酒之间,临床上多用于表浅创面、溃疡及皮肤感染,如小面积烧伤、湿疹、疱疹、咽喉炎、鹅口疮等。

  国外有相关的动物实验表明,甲紫是一种剂量相关性致癌物,全身性用药可致癌。我国在20世纪90年代也有文献指出,甲紫是一种潜在的致癌物,不宜用于黏膜及开放创面上。英国已经将紫药水的使用范围限制在局部未破损的皮肤表面,且严禁内服。

  酒精是乙醇的水溶液,其中含99.5%乙醇的叫无水酒精,含95.57%乙醇的称为普通酒精,含75%乙醇的是医用酒精。医用酒精的消毒作用为最强,可使菌体的蛋白质凝固而死亡,并可在2分钟内杀死皮肤表面90%的细菌。然而,酒精存在着一定的刺激性,在皮肤破损、黏膜处不宜使用,2岁以下幼儿不宜使用。

  此外,40%~50%的酒精可用于预防褥疮,25%~50%的酒精可用于物理退热。

  双氧水是一种氧化性的消毒液,一般浓度为2.5%~3.5%,当其与伤口接触时,不稳定的双氧水会分解并产生氧气,具有很强的氧化作用,可用于消毒。双氧水在涂抹到伤口时会产生气泡,对坏死组织有清除作用。此外,双氧水还有一定的止血效果。临床上常用于需要清创的严重伤口,及有坏死组织和脓液的伤口。对较深伤口中的破伤风菌及口腔中的厌氧菌效果较好。

  碘酒又称碘酊,是碘与碘化钾溶于酒精和水的混合溶液。其消毒作用的原理是游离状态的碘原子的超强氧化作用,可以破坏病原体的细胞膜结构及蛋白质,其浓度越高,杀菌作用越大。碘酒的常用浓度为2.5%~3%,为深棕色。用碘酒涂抹皮肤消毒时有轻微的清凉感,但涂搽作用2~3分钟后必须用75%酒精脱碘。否则,因为碘酒的刺激性和腐蚀性太大,伤口遇到碘酒会感到非常的疼痛。碘酒还会破坏正常的组织,让伤口恢复缓慢,会留下十分明显的疤痕。

  碘酒主要用于皮肤消毒,不可消毒黏膜。因为碘酒会灼伤黏膜,故不能用于破溃皮肤、眼睛、口腔部位的消毒。碘酒有杀灭细菌、真菌、病毒、阿米巴原虫等作用,可用于治疗毛囊炎、皮脂腺炎、甲沟炎、甲癣、软疣、单纯性疱疹、寻常疣等皮肤病。用碘酒制成的1%碘甘油还可治疗牙龈炎、牙周炎、感染性唇炎等。

  对于碘过敏患者应禁用。此外,碘酒还不宜与红药水一起使用,以免生成毒性较大的碘化汞,也不宜大面积使用,以免大量的碘被吸收,从而引起碘中毒。

  碘伏是碘与聚乙烯吡络烷酮在水溶液中结合形成的聚维酮碘。碘伏与碘酒的区别在于碘伏溶解于水中,而并非酒精中,故刺激性小,可用于皮肤、体腔、黏膜等部位的消毒。在用药后,也不需要用酒精进行脱碘。碘伏的杀菌速度虽慢于碘酒,但效果更为持久。医用碘伏浓度通常较低,一般为1%,呈浅棕色,用碘伏消毒皮肤时可直接涂擦。碘伏是水溶液易清洗,无腐蚀性,不易污染衣物。

  与碘酒相比,碘伏用途更广泛,既可用于皮肤、黏膜的消毒,也可用于烫伤、烧伤、冻伤、刀伤、擦伤、挫伤等一般外伤的消毒,还可治疗滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、皮肤真菌感染等。临床上用于手术前皮肤消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。对于浅表伤口,可先用生理盐水冲洗,再涂抹碘伏,伤口较深则应使用双氧水冲洗后再使用碘伏。

  概括地说,用于没有破损的皮肤消毒,可以使用碘酒,也可以使用碘伏,还可以两者同时使用;用于黏膜、体腔或破溃皮肤的消毒,就不可以使用碘酒,只能使用碘伏。

  红药水、紫药水由于本身的毒性、致癌性等问题,已经逐渐被淘汰。临床上目前使用较多的为酒精、双氧水、碘酒、碘伏,其中碘伏的安全性高、刺激性小,已经成为最为常用的外用消毒药水。对于一般家庭而言,家庭小药箱中常备碘伏即可;为应对较深的伤口,还可贮备适量的双氧水。酒精及碘酒的刺激性较大,不宜用于破损的皮肤及黏膜处。对于碘过敏者,禁用碘酒与碘伏。

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